Алгоритм измерения комплекса жевательных мышц и клиническая эффективность препарата Миотокс® в лечении бруксизма
Бруксизм — это аномальное повторяющееся двигательное расстройство, характеризующееся сжиманием челюстей, скрежетанием или постукиванием зубами. Состояние распространенное и похоже по проявлениям на фокальные дистонии. Клиническое значение бруксизма связано с осложнениями: гипертрофия жевательных мышц, повышенная стираемость и переломы зубов, болевой синдром, повреждение височно-нижнечелюстного сустава. Причины развития многофакторные: неврологические расстройства, окклюзионные нарушения, стресс, влияние лекарств. Этология и патофизиология до конца не изучены.
Классификацию бруксизма можно условно разделить на три типа: шумный (со скрежетом зубов), тихий (со сдавливанием), смешанный (объединяет первые два типа). Выделяют дневной и ночной бруксизм. Большое значение для пациентов имеют эстетические осложнения: широкое лицо, выраженные углы челюсти, нарушение овала и асимметрия лица, неудовлетворенность контурной пластикой, выступающие височные бугры. Пациенты часто предъявляют жалобы не столько стоматологического, сколько эстетического характера, что снижает качество жизни и может вызывать тревожные или депрессивные проявления.
Ботулинический нейропротеин типа А — признанный эффективный метод коррекции бруксизма. Инъекции ботулотоксина в жевательные и/или височные мышцы позволяют устранить или значительно уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. В России используется препарат Миотокс® — жидкая стабильная форма ботулотоксина, отличающаяся минимальной болезненностью и плавным, быстрым началом эффекта. Дозы препарата для лечения бруксизма индивидуальны: при выраженной гипертрофии рекомендуют 150–200 ЕД, при умеренной — 80–100 ЕД, для коррекции эстетики — 40–50 ЕД.
Для измерения эффективности терапии авторы разработали алгоритм оценки комплекса жевательных мышц с помощью сантиметровой ленты (общий объем, объем височных и жевательных мышц), ультразвукового исследования и анализа фотографий до и после лечения. В клиническом примере у пациентки 50 лет после лечения препаратом Миотокс® ширина нижней трети лица уменьшилась на 9,8%. Ультразвуковое исследование выявило уменьшение объема жевательных и височных мышц.
Предложенный алгоритм позволяет динамически отслеживать эффективность и оптимальность выбранных дозировок для каждого пациента. Лечение бруксизма с помощью ботулинотерапии признается безопасным и эффективным методом, значительно повышающим качество жизни пациентов.
